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白内障的科普知识

来源:芜湖健康网编辑:王尚扬发表时间:2016-05-11
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白内障是我国常见的主要致盲性眼病。当各种原因引起房水成分和晶状体囊通透性改变及代谢紊乱时,晶状体蛋白变性,纤维间出现水隙、空泡、细胞上皮增殖等改变,透明晶状体变为混浊即形成白内障。初期白内障对视力影响不大,随晶状体混浊加重视力逐渐下降,最终可致失明。在世界范围内白内障是致盲的首要病因,在大多数的亚洲和非洲国家,白内障至少占盲人的一半。在我国,白内障也是引起失明的最主要的眼病。 随着人均寿命的延长,白内障患者不断增多。白内障治疗最有效的方法是手术。通过手术治疗绝大多数患者能成功地恢复视力。

1、只有老年人才会得白内障吗?

白内障根据病因可分为年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性(先天性)和后发性白内障等。年龄相关性白内障是最为常见的白内障类型,多见于50岁以上的中、老年人,随着年龄增加其发病率明显升高,又称老年性白内障。

2、白内障的发病原因有哪些?

很多内科疾病可以导致白内障,如糖尿病、肾病、半乳糖血症、甲状腺功能减低等,但临床上最常见的是老年性白内障。老年性白内障发病机制迄今尚未完全揭示,可能与年龄、紫外线照射、遗传、营养不良等因素有关。

3、白内障最佳的手术时机?

随着白内障手术的日渐成熟,在任何时候进行白内障手术都已不存在技术上的困难。当白内障对视力的损害影响了患者的正常生活,就可以进行白内障手术。视力并不能完全代表患者的视觉质量,有的患者通过白内障的缝隙视力仍可达0.8以上,而由于视野发暗生活仍会受到影响。所以视力只是选择手术时机的指标之一,何时进行手术主要依患者的需要决定。不建议患者等待白内障成熟再进行手术,因为白内障发展至中晚期(如膨胀期和过熟期),如果不及时治疗,会产生很多严重的并发症,如青光眼、色素膜炎等,可能导致视力不可逆的损害。因此,白内障发展到一定程度必须进行手术治疗。

4、白内障常用的手术方法有哪几种?

上个世纪八十年代,我院眼科率先在省内开展了显微镜下的白内障囊外摘除及人工晶体植入术,其后又开展了白内障超声乳化术,并举办了多期白内障手术学习班,培养了大量的白内障手术医师,先后使数万名患者重见光明。现在大切口的白内障囊外摘除术已成为历史,白内障超声乳化手术已成为临床上广泛应用的手术方式。白内障超声乳化手术可以通过约2-3毫米左右的切口、利用超声乳化仪粉碎吸出晶状体核与皮质,其显著优点是手术切口小、愈合快、无需缝合,角膜散光小,早期即可获得满意的视力。

5、白内障手术有年龄限制吗?

随着中国进入老龄化社会和生活水平的提高,越来越多的老年人需要作白内障手术。白内障手术的最大年龄医学上没有统一的限定。有些高龄老人身体素质良好,血压、心脏情况稳定,而且目前白内障手术时间很短,多采用点眼药水麻醉(表面麻醉),痛苦很小,因此多数高龄患者都能承受手术。目前我院白内障手术最高龄患者为103岁。所以,能否承受白内障手术并不取决于年龄,而取决于患者的身体状况。

6、白内障手术前都要做哪些检查?

为了保证手术的安全性及术后效果,白内障手术前需要作充分的检查。包括眼部检查和全身检查。眼部检查一般包括视力、眼压、角膜曲率、A超和角膜内皮计数,其中角膜曲率和A超检查是为了计算手术中要植入的人工晶体度数。全身检查一般包括血尿常规、肝肾功能、感染疾病筛查、血糖等化验,以及血压、心电图等检查,其目的是要了解病人的全身状况,是否能承受白内障手术。

7、白内障手术前病人要做什么准备?

白内障手术前准备是非常重要的。除了要配合医生作好一系列眼部和全身检查外,还要作好身心的调整。在术前,病人还要注意休息,调整饮食,戒烟,戒酒,有全身病的病人要在内科医生的指导下,将血压、血糖、心脑血管指标等调整到最佳状况(血压≤160/90 mmHg,空腹血糖≤8 mmol/l)。术前常规点抗菌素眼药水。白内障手术病人术前可以正常饮食,但不要吃得过饱。

8、什么是人工晶体?

人工晶体是人工合成材料制成的一种用来替代自身晶状体的特殊透镜,它的成份包括硅胶、聚甲基丙烯酸甲酯、水凝胶、丙烯酸酯等。人工晶体的形状功能类似人眼的晶状体,其重量轻、光学性能好、无抗原性、致炎性、致癌性和生物降解等特性。白内障术后摘除了混浊的晶状体,将人工晶体植入眼内替代原来的晶状体,使外界物体聚焦成像在视网膜上,也就能看清周围的景物了。折叠型人工晶体可以将人工晶体的光学部对折,因此可以通过比植入传统的普通人工晶体小一半的切口将人工晶体植入眼内,术后恢复更快、角膜散光较小,目前折叠型人工晶体已成为人工晶体的首选。折叠型人工晶体根据材料、功能、形状也有很多类型,价格差别很大,医生会根据患者的需要与眼部情况与患者一起选择适合的人工晶体。

9、白内障手术后需要戴眼镜吗?

白内障手术后有些患者是需要戴眼镜的,包括以下几种情况:1)人工晶体的度数是通过公式计算的,对于大多数人是比较准确的,但对于有些人会有偏差,这时就需要通过戴镜来提高看远的视力;2)大部分人工晶体是单焦点、不可调节的,也就是“看远就不能看近、看近就不能看远”,这时就需要佩戴花镜来提高看近的视力;3)术前即存在屈光不正(近视、远视和散光)的患者术后可能受其影响需要配镜。

10、白内障手术痛苦吗?

白内障超声乳化手术是一种非常成熟的手术方式,通过表面麻醉(点眼药水)即可完成,而且手术时间很短,绝大部分患者可以做到完全无痛。个别耐受性差的患者可以通过追加筋膜下麻醉的方法提高麻醉效果。


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