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脑中风后遗症的康复治疗

来源:芜湖健康网编辑:王尚扬发表时间:2016-06-29
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脑中风后遗症主要有偏瘫(半身不遂)、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语。

一、脑中风表现

脑中风病临床最主要的表现,是神志障碍和运动、感觉以及语言障碍。经过一段时间的治疗,除神志清醒外,其余症状依然会不同程度地存在。过去认为在患者发病1年后,病情已不会再有好转,就考虑为后遗症。现代康复医学认为在正确的康复指导下,患者的恢复期明显延长,即使在发病1年、甚至2年后,仍可以有不同程度进步。对于发病后没有接受康复治疗,自行在家锻炼的患者,恢复至某一阶段后症状不在改善,可以认为是后遗症期。我们开展对后遗症的进行系统康复治疗,患者症状开始有改善好转,我们认为这样的患者还是可以重新进入恢复期。

二、脑中风常见的后遗症表现

1、麻木

患侧肢体,尤其是肢体的末端、如手指或脚趾、或偏瘫侧的面颊部皮肤有蚁爬感觉,或有针刺感,或表现为刺激反应迟钝。麻木常与天气变化有关,天气急剧转变、潮湿闷热,或下雨前后,天气寒冷等情况下,麻木感觉尤其明显。

2、肢体瘫痪

肢体瘫痪可以表现为痉挛性瘫痪即硬瘫、关节僵硬、肌肉短缩,疼痛。

3、疼痛

肩关节、手腕、膝关节、髋关节等多可以表现为疼痛,疼痛较顽固,有些患者可以出现夜间疼痛加重。伴有手、下肢肿胀。

三、什么情况下会遗留后遗症

有人把康复看得特别简单,甚至把其等同于“锻炼”,急于求成,常常事倍功半,且导致关节肌肉损伤、骨折、肩部和髋部疼痛、痉挛加重、异常痉挛模式和异常步态,以及足下垂、内翻等问题,即“误用综合征”。

不适当的肌力训练可以加重痉挛,适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解,从而使肢体运动趋于协调。一旦使用了错误的训练方法,如用患侧的手反复练习用力抓握,则会强化患侧上肢的屈肌协同,使得负责关节屈曲的肌肉痉挛加重,造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形,使得手功能恢复更加困难。其实,肢体运动障碍不仅仅是肌肉无力的问题,肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因。因此,不能误以为康复训练就是力量训练。

四、脑中风后遗症的康复治疗

1僵硬:肢体僵硬感,肌张力增高是恢复早期影响患者康复的主要原因,康复治疗以牵伸手法、拮抗肌主动收缩、痉挛肌电刺激、生物反馈、放松训练等方法。如以上方法效果均不理想,对影响范围小的肌肉可以采用肉毒毒素局部注射放松肌肉,肌张力增高范围较大,可以口服药物控制肌张力。关节挛缩和肌肉短缩是后遗症期影响康复的主要原因。康复治疗常采用关节松动手法、肌肉牵伸技术、体位转移训练等方法来松解黏连关节,延长肌肉长度,为肢体功能恢复创造有力条件。

2疼痛:后遗症期的疼痛常较顽固,常由肩关节半脱位、腕关节半脱位、膝关节退行性变、踝关节扭伤等原因引起。治疗需强调稳定核心肌群,提高近心端肌肉力量,纠正关节半脱位,膝关节退行性变需采用综合性治疗方法,踝关节频繁扭伤患者,必要时需使用矫形器治疗。

3步态异常:步态异常原因为综合性的,较复杂,康复治疗强调坐位、立位平衡,步行分解动作训练,然后综合练习,达到改善步态的目的。处于后遗症的异常已形成习惯,在纠正过程中,患者会产生不适感,需要一段时间的过渡和适应。

4失语:脑中风后失语症的康复治疗多在3个月内恢复速度较快。如处在后遗症期,患者言语功能仍有较明显障碍,可以尝试使用言语交流板、手语、书写、肢体语言等进行代偿,达到交流目的。


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