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肩关节周围炎

来源:芜湖健康网编辑:王尚扬发表时间:2016-08-31
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广义的肩关节周围炎应包括肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肩袖病变、肱二头肌长头腱炎及其腱鞘炎、喙突或喙肱韧带炎、冻结肩、肩锁关节炎、肩峰下撞击综合征等多种疾患,病变可涉及肩关节周围滑囊、肩肱关节腔、肌腱、腱鞘及其他肩关节周围软组织。

狭义的肩关节周围炎也就是所谓的冻结肩(病理表现为肩肱关节腔早期有腔内的纤维素样渗出,晚期出现关节腔粘连、容量缩小)。冻结肩因具有肩肱关节各方向上的主动运动和被动运动明显受限,并伴有肩部疼痛的特点而被形象命名。

其表现有

(1)疼痛:肩部疼痛多呈弥散性,可向颈、背、臂、手放散,夜间或肩部活动时疼痛加重。

(2)活动受限:表现为穿衣、梳头、系裤、摸背等日常生活活动困难。

治疗目的是改善血液循环及营养代谢,促进充血的消散、水肿的吸收,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛,松解粘连,改善功能。缓解临床症状。

治疗方法有:

1、 (1)电疗法 如中频电疗法:调制中频电疗法较为常用,具体方法为:调制中频电疗仪,电极两个,置于患肩前后,以痛为主要症状时,选择止痛的处方,取感觉阈下或感觉阈;后期以粘连为主者,选择改善血液循环或松动粘连的处方,取感觉阈或感觉阈上;1次/d,15~20次为一疗程。

急性期与超短波疗法配合,慢性期与各种热疗配合效果更好。

(2)温热疗法:可酌情选用红外线、可见光、蜡疗等,用于慢性期。

(3)手法治疗

如Maintland手法:用于改善血运和营养,急性期消炎止痛,慢性期松解粘连,改善功能,常用手法:①前屈障碍:以主、被动前屈活动为主。②后伸障碍:以主、被动后伸活动为主。③外展障碍:以主、被动活动为主。每次应用2~3种方法,手法强度依病情而定,急性期Ⅰ~Ⅱ级手法,慢性期Ⅲ~Ⅳ级手法。

(4)运动疗法

1)徒手操:立位进行。①摆动:腰前屈,上肢自然下垂,做前后、左右摆动及画圈动作。②爬墙:面对墙或侧对墙,足距墙一定距离,将患肢前屈上举或外展上举以手触墙上移至最高处,重复进行。③触墙:背靠墙,上肢靠拢体侧并贴紧墙面,屈肘,用双拇指触墙,再反向触胸,反复进行。④触头:双手体前相握,前屈上举过头,触头枕部。⑤触腰:双手背后相握,以健侧带动患侧内收,再以拇指沿腰椎棘突上移至最高处,反复进行。

2)棍棒操:

3)肩梯:面对或侧对肩梯,前屈或外展患肢,用手指勾住阶梯牵拉患肩。

4)拉力器:面对、侧对或背对拉力器,患侧手握拉力绳柄拉动。

5)下垂摆动训练:

2.药物治疗 疼痛剧烈者,可酌情选用布洛芬、醋氯芬酸等消炎镇痛药物。

3.局部封闭疗法 在肩周痛点部位进行局部封闭等药物。

4.中医治疗:中医治疗富有特色。

(1)中药:适当服用活血化瘀、通经活络、散寒祛温药对症治疗。

(2)针灸:可选用相应穴位针灸治疗,如肩井、肩髎、肩贞等。

(3)推拿:可选用推、拿、摩、揉、按、拨、滚等。

我科治疗肩周炎经验丰富,效果明显。


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